Se trata de una enfermedad genéticamente determinada que se caracteriza por debilidad de la pared vascular e insuficiencia del aparato valvular. Las manifestaciones externas de las venas varicosas dependen del estadio de la enfermedad y pueden variar desde vasos ligeramente dilatados pero bien contorneados hasta grandes ganglios en forma de uva con posibles cambios en la piel y presencia de úlceras tróficas. Las venas de las varices de las extremidades inferiores son grandes, tortuosas, convexas y fácilmente palpables.
Venas varicosas reticulares
Una de las formas de manifestación de las venas varicosas son las arañas vasculares o arañas vasculares en las piernas, las llamadas venas varicosas reticulares. Muchas personas suelen no prestar atención a la aparición de redes vasculares en las piernas, considerándola un problema cosmético. Pero esto no es sólo un defecto en la piel, sino una manifestación externa de trastornos circulatorios. Las venas varicosas reticulares de las piernas, por regla general, no presentan síntomas evidentes de venas varicosas, pero, sin embargo, también deben tratarse. Si se diagnostican varices reticulares, no será necesaria la cirugía, pero sí otras medidas de tratamiento.
Causas
La enfermedad se desarrolla en los casos en que la carga sobre las venas excede su funcionalidad. Como resultado, se expanden gradualmente debido al estiramiento de la pared venosa.
Por un lado, el riesgo de desarrollar varices en las piernas depende de la fuerza de los factores dañinos. Por otro lado, está determinada por las características genéticas de los vasos venosos. La estructura de la pared venosa determina su susceptibilidad a factores dañinos.
La principal causa de la enfermedad es la predisposición hereditaria. El 80% de los pacientes tienen familiares con vasos venosos de las extremidades inferiores patológicamente dilatados.
Otro importante factor de riesgo incontrolable es la edad. Después de 65 años, las venas varicosas de las piernas se desarrollan con el doble de frecuencia que entre los 35 y los 50 años.
Los otros factores de riesgo más importantes para las venas varicosas son la obesidad y estar de pie o sentado durante mucho tiempo. Aumentan la carga sobre las venas de las extremidades inferiores. La sangre venosa, a diferencia de la sangre arterial, no tiene una bomba central (corazón). Para moverlo hacia arriba, se requieren contracciones regulares de los músculos de las piernas. Si la sangre venosa corre hacia abajo bajo la influencia de la gravedad y una persona permanece en una posición estática durante mucho tiempo, gradualmente desarrollará venas varicosas.
En las mujeres, el desarrollo y la progresión de la dilatación de los vasos venosos de las extremidades inferiores pueden provocar un aumento hormonal. La mayoría de las veces esto ocurre durante el embarazo. El cuerpo lúteo del ovario y luego la placenta producen grandes cantidades de progesterona. Esta hormona aumenta la permeabilidad de la pared venosa. Además, el volumen de sangre circulante aumenta y el peso corporal aumenta entre 10 y 20 kg, lo que aumenta aún más la carga en las venas de las piernas.
Síntomas de la enfermedad.
En la etapa inicial de las venas varicosas no hay síntomas subjetivos. Los pacientes sólo pueden ver las venas dilatadas. Crean un defecto estético, pero no provocan molestias físicas.
Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, las venas se agrandan. Poco a poco no pueden hacer frente a su función. A medida que el vaso se expande, la válvula ya no puede cerrar su luz por completo. Como resultado, la sangre a través de la vena fluye en la dirección opuesta bajo la influencia de la gravedad. Se acumula en los vasos y los estira. La porción líquida de la sangre venosa sale a través de la pared de la vena hacia el tejido blando circundante de las extremidades inferiores, lo que provoca que las piernas se hinchen.
Características clínicas que sugieren que la hinchazón de las piernas está asociada específicamente con las venas varicosas y no con otra enfermedad:
- Los síntomas se intensifican durante el día, bajo la influencia de estar de pie o sentado durante mucho tiempo;
- La reducción o eliminación de los síntomas se produce bajo la influencia de la actividad física o la permanencia prolongada en posición horizontal.
En la mayoría de los pacientes, los síntomas de las venas varicosas empeoran en verano, porque con temperaturas ambiente elevadas el tono de las venas disminuye. En invierno, el tono aumenta, las venas se estrechan, lo que mejora su función.
Otras quejas comunes de pacientes con venas varicosas:
- picazón en la piel;
- dolor, ardor, hormigueo en las piernas;
- convulsiones;
- fatiga de las piernas;
- picazón en la piel.
Al examinar a un paciente, un flebólogo determina los síntomas objetivos. Según los resultados de un diagnóstico objetivo, clasifica las venas varicosas en una de seis clases:
- C1 – se determinan telangiectasias o venas reticulares.
- C2 – el flebólogo ve las venas safenas dilatadas.
- C3 – las piernas del paciente se hinchan.
- C4: aparecen cambios tróficos en la piel de las extremidades inferiores. Estos son hiperpigmentación, eccema, palidez intensa, engrosamiento de la piel de las piernas y caída del cabello.
- C5 – el flebólogo descubre una úlcera curada.
- C6: úlceras tróficas activas (abiertas, a menudo que no cicatrizan) de las extremidades inferiores.
Estas son precisamente clases, no etapas, por lo que no existe un flujo secuencial de ellas. Cualquier síntoma puede ser la primera manifestación de la enfermedad. A la letra C también se le asigna la letra S o A, lo que significa la presencia o ausencia de manifestaciones subjetivas (dolor, ardor, etc. ).
Diagnóstico
Un flebólogo siempre comienza el diagnóstico con un examen clínico del paciente. En la mayoría de los casos, no hay problemas para establecer un diagnóstico: las venas dilatadas en las extremidades inferiores son visibles a simple vista y accesibles para la palpación (palpación).
Para aclarar el diagnóstico de enfermedad venosa (venas varicosas), se requieren estudios instrumentales. Los flebólogos utilizan ultrasonido, flebografía (rayos X con contraste). En las clínicas, en lugar de la flebografía, se utiliza un diagnóstico de venas varicosas menos invasivo y al mismo tiempo más informativo mediante TC o resonancia magnética. La tomografía computarizada, a diferencia de los rayos X, permite inyectar contraste en la vena cubital en lugar de en la vena que se examina. La resonancia magnética es bastante informativa incluso sin contraste.
El principal método de diagnóstico instrumental utilizado en la mayoría de los pacientes es la ecografía. La exploración dúplex con el uso adicional del modo Doppler permite no sólo examinar y medir los vasos venosos en todos los detalles, sino también evaluar las características del flujo sanguíneo: su velocidad, dirección, gravedad del reflujo (descarga inversa de sangre venosa).
¿Cómo tratar las varices de las extremidades inferiores?
Si se diagnostican venas varicosas, el tratamiento depende de muchos factores: la forma y el tipo de la enfermedad, la etapa de su desarrollo, la presencia de problemas de salud concomitantes y la edad del paciente. Al determinar las tácticas de tratamiento, se tienen en cuenta todos estos factores; dependiendo de ellos, se le puede ofrecer al paciente una terapia conservadora (tratamiento de las venas varicosas sin cirugía), técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas o cirugía radical.
¿Cómo se realiza la obliteración con láser de las venas varicosas?
El método más eficaz y mínimamente invasivo en la actualidad es el tratamiento con láser de las varices.
Para las varices de las piernas, el tratamiento no se llama mínimamente invasivo en vano. Durante el procedimiento no se realiza ni una sola incisión, ya que el equipo permite realizar todas las manipulaciones necesarias a través de una pequeña punción con una aguja especial. Un dispositivo láser tiene una determinada longitud de onda, determinados parámetros de pulso y una determinada potencia. Esto es lo que hace que el procedimiento de tratamiento con láser para las venas varicosas sea lo más eficaz posible.
Durante el tratamiento con láser de las venas varicosas se utiliza una guía de luz especial que el especialista inserta en el tronco principal de las venas varicosas. Después de identificar el área afectada, se lleva a cabo la coagulación, pegando las paredes de las venas. Ésta es la esencia de la eliminación de las venas varicosas con láser. El procedimiento está totalmente controlado (ultrasonido) y por lo tanto el efecto se realiza sólo en las zonas afectadas, los tejidos circundantes no se ven afectados. Con la ayuda de la coagulación con láser, se logra el efecto terapéutico necesario: la vena afectada ya no participa en el trabajo.
Ventajas del tratamiento con láser para las varices:
- La operación se realiza sin incisiones;
- No quedan marcas en la piel (cicatrices, cicatrices, rastros de venas extirpadas);
- La duración del tratamiento con láser para las varices no supera los 30 minutos;
- Síndrome de dolor mínimo (ya que no hay efectos traumáticos graves en los tejidos);
- Bajo riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias;
- No es necesario pasar varios días en el hospital; después de unas horas podrá irse a casa por su cuenta;
- Recuperación rápida y sencilla (24 horas);
- Amplia gama de aplicaciones: la eliminación con láser de venas varicosas se puede realizar en pacientes de diferentes edades, incluidas personas mayores con problemas relacionados;
- El riesgo de recaída es inferior al 6%.
Preparación preoperatoria para el tratamiento con láser de varices.
Para que el tratamiento con láser de las venas varicosas se realice sin complicaciones, es necesaria una preparación preoperatoria de alta calidad, durante la cual no solo recibirá asesoramiento de un cirujano destacado y se llevarán a cabo todos los procedimientos de diagnóstico necesarios, sino también el estado somático general de la Se evalúa a la persona. Esto es necesario para la corrección oportuna de la afección antes de la cirugía. Además, el paciente es examinado por un terapeuta y un anestesiólogo para la selección individual de los beneficios anestesiológicos.
Procedimientos de diagnóstico antes de la cirugía de varices:
- Examen clínico general (análisis de sangre y orina);
- ECG;
- Radiografía de pecho;
- Ecografía Doppler de venas.
Período postoperatorio después de la eliminación con láser de venas varicosas.
Después del tratamiento de las varices con láser, no se requiere una estancia hospitalaria prolongada. Un postoperatorio tan corto se asocia con un procedimiento mínimamente traumático, ya que no se realizan incisiones durante la operación. Gracias a ello, el paciente vuelve a casa el mismo día.
La condición más importante para garantizar una recuperación rápida y de alta calidad después del tratamiento con láser de las varices es el uso de medias de compresión. El médico tratante selecciona la ropa interior especial; por regla general, se trata de prendas de punto de compresión de clase II, pero, en cualquier caso, mucho depende de las características individuales del paciente. Esto es necesario para prevenir complicaciones y recaídas. Y para mejorar la elasticidad de las paredes de las venas, se recomienda tomar medicamentos especiales.
No se requieren restricciones importantes de actividad y el paciente puede continuar con sus actividades normales, pero debe evitar la actividad física vigorosa (incluidos los deportes) y los baños calientes durante varias semanas.
Contraindicaciones para la eliminación con láser de venas varicosas.
Como ocurre con cualquier tipo de intervención quirúrgica, el tratamiento con láser de las varices requiere de unas indicaciones claras. También existen ciertas contraindicaciones, cuya presencia supone la descalificación de la operación.
- El embarazo;
- Enfermedades de la sangre (trastornos de la coagulación);
- Gran diámetro de las venas afectadas (más de 20 mm);
- Cierta estructura venosa (paredes gruesas, paredes frágiles);
- Coágulos de sangre;
- Enfermedades inflamatorias de las venas (tromboflebitis);
- Enfermedades graves de los órganos internos.
- Las enfermedades oncológicas son una contraindicación relativa: cada caso se analiza en una consulta con la participación de un oncólogo.
Alivio del dolor durante el tratamiento de las varices.
Algunas personas tienen miedo al dolor, por lo que no tienen prisa por buscar ayuda de flebólogos. Pero en realidad no tienes nada que temer. En cualquier clínica, los flebólogos realizan cualquier manipulación y operación invasiva con la anestesia adecuada. El tratamiento será completamente indoloro.
Además, después de los procedimientos con láser no suele haber dolor significativo, incluso después de que desaparece el efecto de la anestesia. Tres cuartas partes de los encuestados admiten que ni siquiera sabían que habían sido operados. Sólo un pequeño número de personas necesitan tomar medicamentos para el dolor después del tratamiento. Por lo general, no hay necesidad de medicación y la recuperación tarda sólo 2 o 3 días.
Escleroterapia de venas para venas varicosas.
Otro método de tratamiento mínimamente invasivo de uso común se llama escleroterapia. El flebólogo inyecta una sustancia en la vena que daña el endotelio, la capa interna de la pared de la vena. Como resultado, se mantiene unido y crece junto. Aunque la vena no desaparece físicamente, el flujo sanguíneo venoso se detiene.
Para la escleroterapia, se utilizan detergentes en forma de soluciones o espuma. La escleroterapia con espuma se considera más eficaz, especialmente para eliminar la luz de la vena safena mayor y sus afluentes.
Contraindicaciones de la escleroterapia:
- curso complicado de patología;
- enfermedades infecciosas;
- reposo prolongado en cama;
- alergia al esclerosante.
La escleroterapia con espuma está contraindicada en pacientes con agujero oval permeable, comunicación interauricular o interventricular.
Los flebólogos no suelen utilizar la escleroterapia durante la lactancia, el embarazo, enfermedades de la sangre, trombosis venosa profunda o un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas.
Cirugía de varices de las extremidades inferiores.
Las intervenciones quirúrgicas radicales para las venas varicosas se llevan a cabo en casos de enfermedad extensa y avanzada y presencia de complicaciones. En estos casos, sólo la cirugía de las venas varicosas ayudará a afrontar la enfermedad.
Como regla general, el método de elección es la flebectomía: el cirujano extirpa la vena dilatada. La operación requiere indicaciones claras y en muchos casos es simplemente necesaria para mantener la calidad de vida y prevenir complicaciones fatales.
Las opciones de tratamiento quirúrgico moderno son mucho más suaves que en el siglo XX. Los cirujanos realizan la mayoría de las operaciones mediante incisiones mínimas. Las complicaciones después del tratamiento quirúrgico son raras. La recuperación completa se produce en 1-2 semanas. Es posible que necesite tomar medicamentos durante varios días para aliviar el dolor.
Los cirujanos utilizan las siguientes opciones de tratamiento:
- Pelar– el cirujano extrae el vaso venoso con un stripper. Realiza incisiones mínimas al principio y al final de la vena. Luego, el cirujano lo extrae a través de una de las incisiones utilizando una sonda especial.
- crioextracción– opción de tratamiento a través de una incisión. El cirujano inserta una sonda y pasa nitrógeno líquido a través de ella. Luego se retira junto con el recipiente.
- Microflebectomía– el cirujano extrae el vaso mediante un fleboextractor mediante una punción fina. Esta herramienta se parece a un gancho.
- Cruzectomía– utilizado para tratar complicaciones como la tromboflebitis. El cirujano cruza el tronco de la vena safena mayor, cruza y liga las afluentes.
Técnicas mínimamente invasivas
El tratamiento con láser se puede denominar tratamiento no quirúrgico para las varices de las extremidades inferiores, ya que el mínimo traumatismo del procedimiento hace que esta técnica sea mínimamente invasiva.
Pero si por alguna razón dicho tratamiento está contraindicado para usted, podemos ofrecerle otras opciones para tratar las varices sin cirugía, por ejemplo, la terapia conservadora.
La terapia conservadora, como el tratamiento no quirúrgico de las extremidades inferiores, también se puede llevar a cabo como medida preventiva para detener el desarrollo de la enfermedad en una etapa temprana.
El tratamiento sin cirugía incluye:
- Tomar medicamentos de varios grupos (mejorar la elasticidad de las paredes de las venas y del aparato valvular, mejorar las propiedades reológicas de la sangre);
- Uso de ungüentos;
- Fisioterapia (drenaje linfático, hirudoterapia);
- Usar medias de compresión.
Este tratamiento es puramente sintomático. No elimina la patología, solo ayuda a vivir con ella de forma más o menos cómoda. Según las recomendaciones modernas, el tratamiento conservador se considera apropiado sólo si el paciente está contraindicado para un tratamiento quirúrgico o mínimamente invasivo, así como durante el período de espera.
Prevención de las varices de las piernas.
Preste atención a la prevención de enfermedades para no tener que utilizar los servicios de los cirujanos. La prevención de las varices de las piernas incluye, en primer lugar, mantener un equilibrio entre actividad física y descanso. Esto es especialmente importante para las personas cuyas actividades profesionales implican permanecer de pie durante largos períodos de tiempo o estar sentados durante largos períodos de tiempo. La actividad física adecuada y el descanso oportuno evitan que la sangre se acumule en las venas y, por tanto, las dilate.
Además, la prevención de las varices en las piernas es la siguiente:
- Controle su peso para evitar una carga adicional en sus piernas: la dieta para las venas varicosas en las piernas debe ser rica en vitamina C, mariscos y alimentos con fibra vegetal;
- Limite el tiempo que camina con tacones altos y zapatos con la parte superior demasiado estrecha para no alterar la circulación sanguínea;
- Ante los primeros signos de varices, conviene utilizar prendas de compresión (medias, leotardos, calcetines hasta la rodilla);
- Visite a un flebólogo al menos una vez al año; si las venas varicosas se detectan de manera oportuna, el tratamiento será mucho más eficaz y sencillo.
El tratamiento es seguro, fiable, indoloro y mínimamente traumático.